老年人回歸市中心，年輕人搬到郊外的獨(dú)棟小樓去居住，在今天的日本愈發(fā)成為一種社會(huì)現(xiàn)象。如果不是上下班時(shí)間，坐在東京或者大阪的地鐵上，遇到的乘客估計(jì)一半以上該是65歲以上的人，而且歲數(shù)大的人今后會(huì)越來(lái)越多。
“老了，去醫(yī)院的次數(shù)，乘坐急救車(chē)的次數(shù)也就多了。我們?cè)絹?lái)越不能住在郊區(qū)或者鄉(xiāng)下，需要住在離醫(yī)院近的地方。”今年已經(jīng)87歲高齡的井村女士說(shuō)。
前些年在郊區(qū)蓋老人院蔚然成風(fēng)，那些老人院基本上是給能活動(dòng)的老人住的，真的像井村女士這個(gè)歲數(shù)的老人，需要經(jīng)常看病治療的時(shí)候，那樣的老人院絕對(duì)不能保命。所以，房子可以小一點(diǎn)，但老人一定要住在距離綜合醫(yī)院比較近的地方。
去東京郊區(qū)的老人院采訪時(shí)，看到老人院的機(jī)器已經(jīng)比幾年前多出了許多。護(hù)士站屏幕上放出的圖像，過(guò)去是老人房間里的狀況，現(xiàn)在更多的是各個(gè)房間老人們的睡眠、脈搏、排泄等等的數(shù)據(jù)。一旦異常，機(jī)器也會(huì)及時(shí)提醒。老人院的機(jī)械化(使用機(jī)器人、大數(shù)據(jù))該是今后養(yǎng)老的必由之路。
老齡化的第二階段“多死”
如果說(shuō)65歲以上的老人在社會(huì)總比例超過(guò)四分之一，意味著老齡化社會(huì)的到來(lái)，那么75歲以上高齡老人在社會(huì)總比例超過(guò)四分之一以后，一個(gè)更為特殊的情況會(huì)出現(xiàn)：高齡老人的增加速度開(kāi)始降低，換句話說(shuō)，死亡人數(shù)開(kāi)始超過(guò)新加入到高齡老人隊(duì)伍中的總數(shù)，老齡人、高齡老人的總數(shù)逐步變少。一個(gè)“多死”的時(shí)代到來(lái)了。
前幾年日本社會(huì)還在擔(dān)心老齡人口的增加，但看一下統(tǒng)計(jì)的話，增加并非無(wú)休止，大致到了2038年前后，日本便進(jìn)入到了“多死”時(shí)代，每年純減少十萬(wàn)人口，很多地方的村落將無(wú)人居住，偏僻一些的城市也開(kāi)始到處是空巢，除了火葬場(chǎng)的生意興隆外，包括醫(yī)院在內(nèi)的幾乎所有產(chǎn)業(yè)、服務(wù)業(yè)都面臨著顧客不斷減少，政府無(wú)法正常提供電力、自來(lái)水的情況。大城市尚能維持，但中小城市迅速衰落，不少城鎮(zhèn)逐漸被拋棄。
如果再往前看一下日本社會(huì)的話，現(xiàn)在郊區(qū)的老人院出現(xiàn)的問(wèn)題也許會(huì)更加普遍。
日本《朝日新聞》在5月7日有這樣一則報(bào)道。日本的很多供高齡者居住的住房是附帶有確認(rèn)老年人是否健康的義務(wù)的。75歲以上的高齡者中，有不少需要護(hù)理(日語(yǔ)稱(chēng)“介護(hù)”)，賣(mài)掉城里的房子，購(gòu)進(jìn)這種附帶確認(rèn)是否安全服務(wù)的高齡者住宅，為的就是能有用上這里的服務(wù)。
《朝日新聞》向日本114個(gè)縣市政府提出了公開(kāi)行政信息的要求，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，2015年1月到2016年8月，共發(fā)生事故3362起，其中最多的是骨折(1337起)，此外有147起死亡事故，屬于非正常死亡。
附帶服務(wù)的老年人公寓，物業(yè)公司每天至少會(huì)視察一次房間，也只有到了這個(gè)時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)老人從床上掉下來(lái)已經(jīng)骨折或者死亡。日本的大多數(shù)情況是，老年人買(mǎi)斷住宅使用權(quán)，但夫婦雙方都死亡后，住宅歸物業(yè)公司，物業(yè)公司能夠?qū)⒆》吭儋u(mài)一次。這樣做有不合理的地方，但主要目的是讓更多的老年人、高齡者能夠住進(jìn)附帶服務(wù)的老年公寓。
沉重的醫(yī)藥及介護(hù)負(fù)擔(dān)
筆者所了解的日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是，65歲以下的人，需要負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)的30%，65歲以上則負(fù)擔(dān)20%，75歲以上只需負(fù)擔(dān)10%。沒(méi)有去日本的時(shí)候，看國(guó)內(nèi)的宣傳，多次詢問(wèn)日本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，希望得到我們比日本要好很多的結(jié)論。但實(shí)際上，不僅日本總體醫(yī)療水平、服務(wù)比我們要高，從費(fèi)用負(fù)擔(dān)上看，包括日本農(nóng)民在內(nèi)，幾乎無(wú)人看不起病，其制度設(shè)計(jì)相當(dāng)?shù)耐陚洹?/p>
但是，這樣的制度設(shè)計(jì)不具有可持續(xù)性，尤其在設(shè)計(jì)制度的上個(gè)世紀(jì)50年代，當(dāng)時(shí)日本人的平均壽命大致為六十歲多一點(diǎn)，而現(xiàn)在早就過(guò)了八十歲了。人的壽命比六十年前多出了二十年，即便日本的勞動(dòng)生產(chǎn)力在過(guò)去六十年里有了巨大的提高，但也還是讓現(xiàn)在的制度難以維持下去。
從這兩年的日本財(cái)政收入看，基本上全年的稅收等于全年支付醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用，國(guó)家要維持強(qiáng)大的行政機(jī)構(gòu)、教育機(jī)關(guān)、國(guó)防支出，特別是安倍晉三掌握日本政權(quán)后，希望能夠派軍隊(duì)出國(guó)作戰(zhàn)，拿到發(fā)動(dòng)戰(zhàn)爭(zhēng)的權(quán)力，日本一年的財(cái)政支出，基本上是全年稅收的兩倍，財(cái)政赤字有增無(wú)減，成為國(guó)家的巨大包袱。隨著更多的日本人步入老年，醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用會(huì)更加成為國(guó)家的沉重負(fù)擔(dān)。
更為讓日本政府感到為難的是，勞動(dòng)力人數(shù)的絕對(duì)不足。日本一直不肯開(kāi)放勞動(dòng)力市場(chǎng)，以目前對(duì)勞動(dòng)力的缺乏看，到2025年日本光在老年人的護(hù)理方面就會(huì)缺少37萬(wàn)勞動(dòng)力。
在不能承受更多的醫(yī)療財(cái)政負(fù)擔(dān)、極度缺乏護(hù)理方面的勞動(dòng)力的時(shí)候，日本基本上不會(huì)改變目前的勞動(dòng)力“閉關(guān)鎖國(guó)”狀態(tài)，解決現(xiàn)在的問(wèn)題，也只能走機(jī)械化的道路。
在養(yǎng)老中引入大數(shù)據(jù)技術(shù)
在病歷電子化以后，相關(guān)的檢查結(jié)果、用藥情況等都在云上，去醫(yī)院看病，避免了重復(fù)檢查，同時(shí)不去醫(yī)院，醫(yī)生也能根據(jù)云上的各種信息，為患者開(kāi)藥治療疾病。
有了患者在疾病方面的數(shù)據(jù)后，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)患者將會(huì)罹患的疾病，及早預(yù)防，不至于病入膏肓的時(shí)候，大量用藥救人。
人的健康時(shí)間越長(zhǎng)，最后用藥治病的時(shí)間就越短，社會(huì)也不會(huì)因?yàn)槔夏耆丝床《械浇?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重。
大數(shù)據(jù)將用藥情況都記錄在內(nèi)，醫(yī)生不可能為患者開(kāi)并非患者想用的藥，云在看所有醫(yī)生的處方，醫(yī)生也知道云在不停地監(jiān)視自己的工作。社會(huì)因亂開(kāi)藥而造成的損失也會(huì)減少很多。
機(jī)器人全面介入介護(hù)過(guò)程
所有參與過(guò)為老年人提供介護(hù)服務(wù)的人都知道，介護(hù)中最艱難的是排便。
日本企業(yè)開(kāi)發(fā)的自動(dòng)排便裝置，為老年人排便提供了非常好的條件。能解決這個(gè)問(wèn)題，等于把介護(hù)中的最大難關(guān)排除掉了。
常年躺在床上，病人很容易生褥瘡。病人是否按時(shí)翻身了，多大頻率的翻身，能否預(yù)防褥瘡等等，理光公司通過(guò)在病床上安裝傳感器，不僅預(yù)防了褥瘡的產(chǎn)生，還能對(duì)掉到床下造成骨折、死亡事故提供警報(bào)。傳感器能夠?qū)⑴P床病人的呼吸、心跳等情況記錄下來(lái)，及時(shí)傳到護(hù)士站及家屬手機(jī)中，讓醫(yī)院及家屬都能對(duì)病人放心。
老年人的鍛煉、病人的康復(fù)是需要有各種器材的。安川電機(jī)本來(lái)是生產(chǎn)工業(yè)用機(jī)器人的企業(yè)，但現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始用很大的精力去研發(fā)介護(hù)用機(jī)器人。比如該公司開(kāi)發(fā)出了能夠讓病人鍛煉手、腿等的機(jī)器人，通過(guò)不斷在機(jī)器上活動(dòng)，能讓減弱或者喪失的運(yùn)動(dòng)功能重新獲得用武之地。
再比如想把病人從床上換到救護(hù)車(chē)擔(dān)架上，抱起病人就是一件很難干的活。日本企業(yè)發(fā)明了能夠抱起30到40公斤患者的提升胳膊及大腿力量的工作服。這樣很多時(shí)候一位工作人員足以將患者抱到急救擔(dān)架上。
大數(shù)據(jù)及介護(hù)機(jī)器人開(kāi)始大量介入日本的養(yǎng)老領(lǐng)域，今后相關(guān)研發(fā)會(huì)更多，技術(shù)進(jìn)步也會(huì)更快。
日企在努力尋找合作的中國(guó)企業(yè)
進(jìn)入到了“多死”階段后，日本開(kāi)發(fā)出的各種護(hù)理機(jī)械、日本的介護(hù)技術(shù)、介護(hù)機(jī)器人、養(yǎng)老院的管理技術(shù)等等，在日本發(fā)揮的作用開(kāi)始減小，2017年以后，日本諸多企業(yè)有意愿到中國(guó)傳導(dǎo)技術(shù)，和中國(guó)企業(yè)共同開(kāi)發(fā)相關(guān)技術(shù)，在中國(guó)銷(xiāo)售產(chǎn)品及服務(wù)。
介護(hù)用機(jī)器人的最大廠家安川電機(jī)，目前在和美的合作拓展中國(guó)市場(chǎng)。安川電機(jī)有機(jī)器人等的制造技術(shù)，美的熟悉中國(guó)市場(chǎng)。2025年以后，中國(guó)65歲以上人口的數(shù)量將超過(guò)2億人，安川電機(jī)不缺乏生產(chǎn)相關(guān)產(chǎn)品的能力，開(kāi)拓市場(chǎng)則需要中國(guó)企業(yè)的配合。
像安川電機(jī)這樣的日本企業(yè)還有很多。中國(guó)的老齡化進(jìn)程比日本要晚了二十年左右的時(shí)間，在日本實(shí)踐中證明有效的產(chǎn)品，大都可以拿到中國(guó)來(lái)使用。估計(jì)中日企業(yè)在養(yǎng)老方面的合作今后會(huì)有較快的增加，有志于將日本產(chǎn)品、服務(wù)用在中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)上的人，應(yīng)該盡可能了解日本的相關(guān)產(chǎn)品，將成功的產(chǎn)品、服務(wù)盡早引進(jìn)到中國(guó)來(lái)。
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